ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के इस्तेमाल से सिरदर्द, डायरिया, सीने में जलन, चेहरे, हाथ या पीठ पर बालों का विकास बढ़ना , मसूड़ों पर अतिरिक्त टिश्यू का बढ़ना, मुंहासे, चेहरा लाल हो जाना और शरीर के किसी हिस्से में अनियंत्रित कंपकंपी जैसे साइड इफेक्ट हो सकते हैं. आप हाथों, हथियारों, पैरों या पैरों, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द, दर्द, दर्द या दबाव, पुरुषों में स्तन में वृद्धि, अवसाद और नींद गिरने में कठिनाई का अनुभव भी कर सकते हैं.

डॉक्टर की पर्ची ज़रूरी है

मार्केटर

आरपीजी लाइफ साइंसेज़ लिमिटेड

दवा के घटक

सिक्लोस्पोरिन (50एमजी)

साल्ट के अन्य नाम

साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोस्पोरिन

स्टोरेज के निर्देश

30°c . से कम तापमान पर स्टोर करें

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परिचय

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल लिवर, किडनी, हार्ट ट्रांसप्लांट या बोन-मेरो प्रत्यारोपण के बाद शरीर को नए अंग को अस्वीकार करने से रोकने के लिए किया जाता है. यह इम्यून सिस्टम को कमजोर कर देता है ताकि आपका शरीर किसी नए ऑर्गन पर अटैक न कर सके. इसका उपयोग नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गंभीर रुमेटाइड आर्थराइटिस, और सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है.

आपके द्वारा ली जाने वाली ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल की मात्रा आपके वजन, चिकित्सा स्थिति और आपके इलाज के लिए पर निर्भर करती है. आपका डॉक्टर आपके लिए सही खुराक की योजना बनाएगा. अपने डॉक्टर से बात किए बिना डोज़ न बदलें. इसे भोजन के साथ या बिना भोजन के लिया जा सकता है. अधिक से अधिक फायदा लेने के लिए इसे हर दिन उसी तरह और एक ही समय पर लेना बेहतर है. जब तक आपको बताया गया है, तब तक इसे लेते रहें, भले ही आप अच्छा महसूस करें. इलाज को बंद करने से आपके ट्रांसप्लांट किए गए अंग के रिजेक्ट हो जाने का जोखिम बढ़ सकता है.

इस दवा के सबसे सामान्य साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, चेहरे या शरीर के बालों की असामान्य वृद्धि, हाई ब्लड प्रेशर , डायरिया, मसूड़े की अतिवृद्धि, और झटके लगना शामिल हैं. चूंकि यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र को कमजोर कर देता है, इसलिए आपमें सामान्य से अधिक संक्रमण हो सकते हैं. अगर आपको इन्फेक्शन होता है तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं. इसी कारण से, आप कुछ कैंसर, विशेष रूप से त्वचा के कैंसर, विकसित करने के अधिक जोखिम में हो सकते हैं. आपको धूप में कम जाना चाहिए.

यदि आपको लिवर या किडनी की समस्याएं, हाई ब्लड प्रेशर , गाउट (रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ाता है) या एपिलेप्सी है तो आपको यह दवा लेने लेने से पहले अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना चाहिए. इसके अलावा, अपने डॉक्टर को अन्य सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, क्योंकि यह दवा के काम पर प्रभाव डाल सकती है. गर्भावस्था के दौरान, इस दवा का इस्तेमाल केवल तब किया जाना चाहिए जब यह स्पष्ट रूप से ज़रूरी हो. हालांकि, स्तनपान कराने के दौरान इसकी सलाह नहीं दी जाती है. ब्लड प्रेशर, लिवर और किडनी के कार्य और मिनरल के स्तर की जांच के लिए इस दवा को लेते समय आपको बार-बार मेडिकल टेस्ट करवाने होंगे. टेस्ट के परिणामों से आपकी खुराक में बदलाव हो सकते हैं.

Uses of Arpimune-O Capsule

ट्रांसप्लांट वाले रोगियों में अंग अस्वीकृति से बचाव
रुमेटाइड आर्थराइटिस का इलाज
सोरायसिस का इलाज
बोन-मेरो प्रत्यारोपण के बाद ग्राफ्ट रिजेक्शन की रोकथाम
नेफ्रोटिक सिंड्रोम का इलाज

ऐर्पिम्यून-ओ कैप्सूल के लाभ

ट्रांसप्लांट वाले रोगियों में अंग अस्वीकृति से बचाव में

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट के नाम से जानी जाने वाली दवाओं के समूह से संबंधित है. यह आपके प्रतिरक्षा तंत्र की प्रतिक्रिया को कम करता है और आपके खुद के शरीर को ट्रांसप्लांट किए गए अंग पर हमला करने से रोकता है. अंग तब अस्वीकार होता है जब आपका इम्यून सिस्टम नए अंग को इन्वेडर के रूप में देखता है और उस पर हमला करता है. यह दवा इम्यून सिस्टम को दबा देती है और आपके शरीर को नए अंग को स्वीकार करने में मदद करती है जैसे कि यह आपका अपना था.

रुमेटाइड आर्थराइटिस के इलाज में

रुमेटाइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें आपके शरीर का इम्यून सिस्टम (जो आमतौर पर बैक्टीरिया और वायरस से लड़ता है) आपके खुद के शरीर की कोशिकाओं पर हमला करता है. ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल ऐसा होने से रोकता है और इस स्थिति में होने वाले विभिन्न लक्षणों जैसे कि आपके जोड़ों में दर्द, सूजन और अकड़न से राहत देता है. यह जोड़ों में क्षति को भी धीमा कर सकता है, विकलांगता को कम कर सकता है, और आपको जब तक संभव हो सकता है तब तक आपको चलने फिरने योग्य बनाए रख सकता है. दवा के असर नजर आने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं. जब तक आपका डॉक्टर आपको इसका सेवन बंद करने के लिए नहीं कहता है तब तक आपको इसे लेना जारी रखना चाहिए.

सोरायसिस के इलाज में

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल गंभीर सोरायसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है, जब अन्य इलाज काम नहीं करते या उपयुक्त नहीं होते हैं. सोरायसिस उस समय होता है जब त्वचा की कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया सामान्य से तेज हो जाती है. यह दवा आपकी त्वचा में सुधार कर सकती है और रैश, लाली व दर्द के लक्षणों को कम कर सकती है. आपकी त्वचा की दिखावट में सुधार, आपके आत्मविश्वास को बढ़ा सकता है और आपका जीवन बेहतर बना सकता है. सोरायसिस एक दीर्घकालिक स्थिति है. निर्धारित अवधि तक इस दवा का सेवन जारी रखें.

बोन-मेरो प्रत्यारोपण के बाद ग्राफ्ट रिजेक्शन की रोकथाम में

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल इम्यून रिस्पॉन्स को दबाता है, प्राप्तकर्ता के इम्यून सिस्टम पर हमला करने और ट्रांसप्लांट किए गए बोन मैरो को अस्वीकार करने के जोखिम को कम करता है. यह ट्रांसप्लांट की सफलता दर को बढ़ाता है और सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन और इम्यून सिस्टम की बहाली की अनुमति देता है.

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के इलाज में

नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक किडनी विकार है, इसके कारण आपका शरीर मूत्र के साथ बहुत अधिक मात्रा में प्रोटीन निष्कासित करने लग जाता है इसके साथ ही पैरों तथा एडियों सहित आंखों के चारों ओर तथा शरीर के अन्य विभिन्न भागों में बहुत अधिक सूजन आ जाती है. ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूलप्रतिरक्षा तंत्र को संदमित करके काम करता है जिससे नेफ्रोटिक सिंड्रोम में होने वाली सूजन और इन्फ्लेमेशन में कमी आ जाती है. यह यूरीन में प्रोटीन को कम करता है और अतिरिक्त फ्लुइड से छुटकारा पाने में भी मदद करता है, जिससे शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन से राहत मिलती है. यह किडनी के सामान्य फंक्शन को रीस्टोर करने और किडनी को और नुकसान से बचाने में मदद करता है.

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Side effects of Arpimune-O Capsule

इस दवा से होने वाले अधिकांश साइड इफेक्ट में डॉक्टर की सलाह लेने की ज़रूरत नहीं पड़ती है और नियमित रूप से दवा का सेवन करने से साइट इफेक्ट अपने आप समाप्त हो जाते हैं. अगर साइड इफ़ेक्ट बने रहते हैं या लक्षण बिगड़ने लगते हैं तो अपने डॉक्टर से सलाह लें

ऐर्पिम्यून-ओ के सामान्य साइड इफेक्ट

सिरदर्द
मिचली आना
उल्टी
बालों का विकास बढ़ना
हाई ब्लड प्रेशर
किडनी का काम ना करना
भूख में कमी
डायरिया
झटके लगना
गिंगीवल हाइपरट्राफी (मसूड़ों का बढ़ना)

How to use Arpimune-O Capsule

इस दवा की खुराक और अनुपान की अवधि के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें. ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल को खाने के साथ या भूखे पेट भी ले सकते हैं, लेकिन बेहतर यह होगा कि इसे एक तय समय पर लिया जाए.

How Arpimune-O Capsule works

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल एक इम्यूनोसप्रेसेंट (प्रतिरक्षा-दमनकारी) है. यह नए प्रत्यारोपित अंग (जैसे, लीवर, किडनी या हृदय) को स्वीकार करने में मदद करने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाता है।. रुमेटाइड आर्थराइटिस में, यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव जॉइंट की इन्‍फ्लेमेशन (सूजन) को कम करता है और जॉइंट के नुकसान को कम करता है. सोरायसिस में, यह कुछ इम्यून कोशिकाओं की एक्टिविटी को काम करता है जिससे त्वचा की कोशिकाएं अधिक बनती हैं, इस प्रकार स्केलिंग और लालपन में सुधार होता है.

सुरक्षा संबंधी सलाह

अल्कोहल

सेफ

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के साथ शराब का सेवन करने से कोई हानिकारक साइड इफेक्ट नहीं होता है.

गर्भावस्था

डॉक्टर की सलाह लें

गर्भावस्था के दौरान ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल करना असुरक्षित हो सकता है. हालांकि, इंसानों से जुड़े शोध सीमित हैं लेकिन जानवरों पर किए शोधों से पता चलता है कि ये विकसित हो रहे शिशु पर हानिकारक प्रभाव डालता है. आपके डॉक्टर पहले इससे होने वाले लाभ और संभावित जोखिमों की तुलना करेंगें और उसके बाद ही इसे लेने की सलाह देंगें. कृपया अपने डॉक्टर से सलाह लें.

स्तनपान

असुरक्षित

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का स्तनपान के दौरान इस्तेमाल असुरक्षित है. आंकड़ों से पता चलता है कि यह दवा बच्चे में टॉक्सिसिटी कर सकती है.

ड्राइविंग

डॉक्टर की सलाह लें

यह ज्ञात नहीं है कि ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का गाड़ी चलाने की क्षमता पर असर पड़ता है या नहीं. यदि ऐसा कुछ भी मसहूस होता है तो गाड़ी ना चलाएं.

किडनी

सावधान

किडनी की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल सावधानी के साथ किया जाना चाहिए. ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल की खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है. कृपया अपने डॉक्टर से सलाह लें.
इस दवा का सेवन करते समय किडनी फंक्शन टेस्ट की नियमित निगरानी की सलाह दी जाती है.

लिवर

सावधान

लिवर की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल सावधानी से किया जाना चाहिए. ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल की खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है. कृपया अपने डॉक्टर से सलाह लें.
इस दवा का सेवन करते समय किडनी फंक्शन टेस्ट की नियमित निगरानी की सलाह दी जाती है.

What if you forget to take Arpimune-O Capsule

अगर आप ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल निर्धारित समय पर लेना भूल गए हैं तो जितनी जल्दी हो सके इसे ले लें. हालांकि, अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और नियमित समय पर अगली खुराक लें. खुराक को डबल न करें.

सभी विकल्प

यह जानकारी सिर्फ सूचना के उद्देश्य से है. कृपया कोई भी दवा लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श लें.

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल

₹50.67/Capsule

पैनीमून बायोरैल 50mg कैप्सूल

Panacea Biotec Pharma Ltd

₹57.58/capsule

14% महँगा

इमिनोरल 50 कैप्सूल

एमक्योर फार्मास्युटिकल्स लि

₹57.87/capsule

14% महँगा

पसोरिड 50 कैप्सूल

एरिस लाइफसाइंसेज लिमिटेड

₹57.8/capsule

14% महँगा

साइकोफिइल मी 50 कैप्सूल

एरिस लाइफसाइंसेज लिमिटेड

₹57.8/capsule

14% महँगा

ग्रैफोटैस 50mg कैप्सूल

इंटास फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड

₹57.86/capsule

14% महँगा

सभी विकल्प देखें

ख़ास टिप्स

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल ट्रांसप्लांट वाले मरीजों में अंग की विफलता को रोकने के लिए किया जाता है.
इसका इस्तेमाल आंखों, फेफड़ों, मांसपेशियों, त्वचा, नर्व, और ब्लड वेसेल्स के इम्यून डिसऑर्डर और गठिया के इलाज के लिए भी किया जाता है.
दवा का असर होने में3 से 4 महीने लग सकते हैं. डॉक्टर ने जैसा लेने के लिए कहा है वैसा ही लेते रहें.
आपके खून में ब्लड सेल का लेवल चेक करने के लिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से ब्लड टेस्ट करवा सकता है. अगर आपको ब्रूजिंग या ब्लीडिंग, गले में दर्द, मुंह में छाले, बुखार और तबीयत खराब होने जैसे लक्षणों का अनुभव होता है तो अपने डॉक्टर को सूचित करें.
आपका डॉक्टर आपके किडनी फंक्शन की नियमित रूप से निगरानी कर सकता है. अपनी किडनी कार्यक्षमता में मदद के लिए प्रति दिन 8 से 10 ग्लास पानी पीएं.
अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल लेना बंद न करें.

फैक्ट बॉक्स

रासायनिक वर्ग

साइक्लोस्पोरिन डेरिवेटिव

लत लगने की संभावना

नहीं

चिकित्सीय वर्ग

दर्द निवारक

एक्शन क्लास

इम्यूनोसप्रेसेंट- कैल्सीन्यूरिन इन्हिबिटर्स

यूजर का फीडबैक

What are you using Arpimune-O Capsule for

अन्य

100%

अब तक कितना सुधार हुआ है?

बढ़िया

100%

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के सेवन से आपको क्या साइड इफ़ेक्ट हुए ?

हाई ब्लड प्रे*

100%

*हाई ब्लड प्रेशर

How do you take Arpimune-O Capsule

भोजन के साथ य*

100%

*भोजन के साथ या उसके बिना

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल की कीमत के आधार पर इसे रेटिंग दें

औसत

100%

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल एक स्टेरॉयड है?

नहीं, ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल स्टेरॉयड नहीं है. यह इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट के नाम से जानी जाने वाली दवाओं का समूह है. यह शरीर के इम्यून सिस्टम की कार्रवाई को कम करता है.

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल से वजन बढ़ सकता है?

हां, ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के कारण वजन बढ़ सकता है. हालांकि, वजन में बदलाव इस दवा के असामान्य दुष्प्रभाव हैं. अगर आपकी चिंता करते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें.

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल से बालों में वृद्धि होती है?

हां, ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल करने से ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के सामान्य साइड इफेक्ट के रूप में बालों की असामान्य वृद्धि (हाइपरट्राइकोसिस) हो सकती है, हालांकि यह सभी को प्रभावित नहीं करता है.

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल से थकान होती है?

हां, ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल से थकान जैसे कुछ सामान्य साइड इफेक्ट हो सकते हैं. हालांकि, किसी अंतर्निहित बीमारी के कारण थकान भी हो सकता है. अगर यह दुष्प्रभाव आपको चिंता करता है तो डॉक्टर के साथ चर्चा करें.

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के साथ इलाज करते समय मुझे कोई टेस्ट करवाना होगा?

हां, डॉक्टर आपके रक्त में ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के स्तरों की जांच करने का सुझाव दे सकता है, खासकर तब जब आपने ट्रांसप्लांट करवाया हो. आपको अपने उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान नियमित रूप से अपने ब्लड प्रेशर की जांच करने की सलाह दी जा सकती है. इसके अलावा, आपके ब्लड लिपिड (फैट) के साथ लिवर और किडनी फंक्शन टेस्ट चेक किए जाएंगे.

क्या ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल से कैंसर हो सकता है?

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूलसे इम्यून सिस्टम अवरोधित होता है. इसके परिणामस्वरूप, त्वचा और लिम्फोइड सिस्टम के कैंसर विकसित करने का आपका जोखिम बढ़ाता है. आपको उपयुक्त सुरक्षात्मक कपड़े पहनकर धूप और यूवी प्रकाश के संपर्क को सीमित करना चाहिए. सनस्क्रीन को अक्सर उच्च सुरक्षा कारक के साथ लागू किया जाना चाहिए.

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के क्या दुष्प्रभाव हैं?

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल के इस्‍तेमाल से सिरदर्द, डायरिया, सीने में जलन, चेहरे, हाथ या पीठ पर बालों का विकास बढ़ना , मसूड़ों पर अतिरिक्त टिश्यू का बढ़ना, मुंहासे, चेहरा लाल हो जाना और शरीर के किसी हिस्से में अनियंत्रित कंपकंपी जैसे साइड इफेक्ट हो सकते हैं. आप हाथों, हथियारों, पैरों या पैरों, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द, दर्द, दर्द या दबाव, पुरुषों में स्तन में वृद्धि, अवसाद और नींद गिरने में कठिनाई का अनुभव भी कर सकते हैं.

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल को कैसे लिया जाना चाहिए?

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल को ठीक अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार लें. डॉक्टर आपकी मेडिकल आवश्यकताओं के अनुसार आपकी खुराक का निर्णय करेगा और सावधानीपूर्वक समायोजन करेगा. शरीर में हर समय ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल की एक नियत मात्रा बनाए रखना आवश्यक है, यही कारण है कि दवा को रोजाना एक ही समय पर लिया जाना चाहिए. न केवल दिन का समय महत्वपूर्ण है, बल्कि ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल को भोजन के संबंध में भी लिया जाता है.

मुझे ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल कितने समय तक लेने की आवश्यकता है?

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल को अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई अवधि के लिए लें. इलाज की अवधि इस पर निर्भर करती है कि आप इसे ट्रांसप्लांट के बाद या अन्य शर्तों के इलाज के लिए ले रहे हैं. आमतौर पर, अगर आप इसे गंभीर रैश के लिए ले रहे हैं, तो उपचार 8 सप्ताह तक रह सकता है.

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल किस लिए किया जाता है?

ऐर्पिम्यून-ओ 50mg कैप्सूल का इस्तेमाल अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, जो किडनी, लिवर और हृदय ट्रांसप्लांट कराने वाले लोगों में ट्रांसप्लांट किए गए अंग की अस्वीकृति (अंग प्राप्त करने वाले व्यक्ति के इम्यून सिस्टम द्वारा ट्रांसप्लांट किए गए अंग का हमला) को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाती हैं. ये कॉम्बिनेशन दवाएं रुमेटॉइड आर्थराइटिस (एक बीमारी, जो दर्द और सूजन के साथ जोड़ों को प्रभावित करती है) के लक्षणों का इलाज करने में भी मदद करती हैं, जिनके लक्षणों से अकेले मेथोट्रेक्सेट से राहत नहीं मिली थी. इसका इस्तेमाल सोरायसिस (एक त्वचा की बीमारी जिसमें लाल, स्कैली पैच शरीर के कुछ क्षेत्रों पर होते हैं) और एटोपिक डर्मेटाइटिस (त्वचा की एलर्जी) के इलाज के लिए भी किया जाता है.

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रिफरेंस

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Furst DE, Ulrich RW, Varkey-Altamirano C. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Disease Modifying Antirheumatic Drugs, Nonopioids Analgesics, & Drugs Used in Gout. In: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, editors. Basic and Clinical Pharmacology. 11th ed. New Delhi, India: Tata McGraw Hill Education Private Limited; 2009. pp. 630-31.
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